SLE ( 4 項目 )
甚麼是系統性紅斑狼瘡
(一)甚麼是系統性紅斑狼瘡?
系統性紅斑瘡是可以影響多個系統的疾病。由於某種不明因素，病患者的身體產生過量不正常的抗體。抗體原本的功能是抵甚抗細菌和病毒，不正常抗體卻對患者自己的體內組織反作用。因此這疾病也稱為「自體免疫」疾病。狼瘡病發時，病者身體的器官和組織因受這些不正常抗體攻擊而受到損害，較常受影響的包括皮膚、關節和腎臟，常見的病徵包括水腫、發燒、關節腫痛及發炎、脫髮、皮膚出現紅斑或紅點．狼瘡引發的腎炎可輕可重，嚴重的可引致急性腎衰竭，甚至可能需要洗腎。而較為嚴重的影響是腦部，可能引致精神病、痙攣（羊癇）或腦血管栓塞（俗稱：中風）等。
(二)為甚麼叫狼瘡？
狼瘡（Lupus）一字之來源，可追溯至19世紀，有些病患者面頰泛起紅疹，像被狼咬過的傷痕，因而使用拉丁文代表狼的字眼lupus。後來有一位皮膚科醫生觀察到患者的鼻樑和兩頰有鮮明的紅斑，所以再加上 Erythematosus即紅斑的意思。接著，醫生更進一步發現，這種疾病不僅影皮膚，全身各個器官、各個組織都可能受到侵犯，於是再冠上 Systemic表示系統性，從此便正式名為系統性紅斑狼瘡，簡稱SLE。
(三)甚麼人容易感染此病？
研究發現，患者多為十五至二十五歲之女性，男性患者比例則約佔十分之一。在香港，紅斑狼瘡並不算是一種罕見的病症。雖然沒有實際的數字統計，但似乎中國人和黑人比白人較多患此疾病。
(四)成因
直到現在，我們對於狼瘡病的起因，仍不能完全確定．但據臨床資料顥示，估計誘發及促使病情惡化之因素包括陽光、較嚴重的感染、懷孕及藥物之不良反應等。
(五)臨床徵狀
狼瘡臨床表現十分多樣化，每個患者病情並一致．在病發初期，有時只是覺得稍微不適，漸漸地才有明顯的徵狀。
(六)如何作確定診斷？
雖然系統性紅斑狼瘡在一世紀前已有詳細的文獻記載，但由於受侵犯的器官可能遍及全身，而且沒有確定的先後次序，至今仍沒有完美的診斷標準。
目前臨床醫生是採用美國風濕病學會於1982 年所修訂公佈的11項要點作為診斷依據：
上述11項標準，如果同時或先後出現四項或以上，通常即可確定狼瘡之診斷。有時即使出現的徵狀尚未出現，必須定期檢查，致能及早診斷和治療。
(七)系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎？
狼瘡並不是一個直接遺傳的疾病。而紅斑狼瘡病人所生的嬰孩，偶有下列兩種毛病，但甚為少見：
短暫性類似狼瘡性皮疹，乃因母體抗體經胎盤傳至胎兒所引起，會在短期內消失；
「先天性心傳導隔斷」，嬰兒心率會因此異常減慢，但對嬰兒生命不會構成威脅，毋須醫治。
(八)患病者能結婚嗎？女性病患者婚後可生兒育女嗎
系統性紅斑狼瘡對婚姻的影響，因牽涉到心理，身體和懷孕生子等方面因素，各人情況各有不同．一般建議，男女在婚前應彼此溝通，同時與醫生或社工人員討論病情，及將來可能遭遇到的問題，能未雨綢繆則婚姻之維繫較佳。
病患者只需病情穩定，懷孕並不成問題。
不過有兩件事要特別注意：
狼瘡（Lupus）一字之來源，可追溯至19世紀，有些病患者面頰泛起紅疹，像被狼咬過的傷痕，因而使用拉丁文代表狼的字眼lupus。後來有一位皮膚科醫生觀察到患者的鼻樑和兩頰有鮮明的紅斑，所以再加上 Erythematosus即紅斑的意思。接著，醫生更進一步發現，這種疾病不僅影皮膚，全身各個器官、各個組織都可能受到侵犯，於是再冠上 Systemic表示系統性，從此便正式名為系統性紅斑狼瘡，簡稱SLE。
(三)甚麼人容易感染此病？
研究發現，患者多為十五至二十五歲之女性，男性患者比例則約佔十分之一。在香港，紅斑狼瘡並不算是一種罕見的病症。雖然沒有實際的數字統計，但似乎中國人和黑人比白人較多患此疾病。
(四)成因
直到現在，我們對於狼瘡病的起因，仍不能完全確定．但據臨床資料顥示，估計誘發及促使病情惡化之因素包括陽光、較嚴重的感染、懷孕及藥物之不良反應等。
(五)臨床徵狀
狼瘡臨床表現十分多樣化，每個患者病情並一致．在病發初期，有時只是覺得稍微不適，漸漸地才有明顯的徵狀。
- 一般徵狀：如胃口不佳、疲倦、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦等。
- 皮膚：可能有不同的皮膚疹出現，如兩頰蝴蝶斑、圓盤狀紅斑狼瘡、光敏感等，尤其在太陽曝曬過後，紅疹會更加明顯．血管對「冷」刺激之反應異常，導致手指先呈白色，後轉藍紫色，再轉為紅色。
- 脫髮：病情活躍時，有些病人的頭髮有大量脫落現象，至病情受到控制後數月即可再生長。
肌肉骨骼及關節：有關節、肌肉疼痛甚至發炎、腫脹。 - 心、肺臟：心包膜或肺膜發炎、積水等。
- 腎臟：出現蛋白尿．病情嚴重時可引發全身水腫甚至腎衰竭。
- 腦中樞神經：可發生癲癇、頭痛、神經麻痺或精神異常等徵狀。
(六)如何作確定診斷？
雖然系統性紅斑狼瘡在一世紀前已有詳細的文獻記載，但由於受侵犯的器官可能遍及全身，而且沒有確定的先後次序，至今仍沒有完美的診斷標準。
目前臨床醫生是採用美國風濕病學會於1982 年所修訂公佈的11項要點作為診斷依據：
- 臉頰紅斑
- 圓盤狀紅斑狼瘡
- 光敏感
- 口腔或咽喉瘍
- 關節炎
- 漿膜炎：包括心包膜炎或肺膜炎
- 腎病變：每日尿蛋白總量超過0.5公克或尿液檢查出現細 胞性圓柱體。
神經精神病變：癲癇或精神異常 - 血液病變：如溶血性貧血、白血球偏低(少於四千）、淋巴球偏低(少於一千五百）或血小皮偏低（少於十萬）等。
- 免疫病變：如抗去氧核醣核酸抗體(Anti-ds DNA)陽性、抗史密斯抗體(Anti-Sm Ab)陽性或狼瘡細胞(LE Cell)陽性反應。
- 抗核抗體(ANA)陽性反應。
上述11項標準，如果同時或先後出現四項或以上，通常即可確定狼瘡之診斷。有時即使出現的徵狀尚未出現，必須定期檢查，致能及早診斷和治療。
(七)系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎？
狼瘡並不是一個直接遺傳的疾病。而紅斑狼瘡病人所生的嬰孩，偶有下列兩種毛病，但甚為少見：
短暫性類似狼瘡性皮疹，乃因母體抗體經胎盤傳至胎兒所引起，會在短期內消失；
「先天性心傳導隔斷」，嬰兒心率會因此異常減慢，但對嬰兒生命不會構成威脅，毋須醫治。
(八)患病者能結婚嗎？女性病患者婚後可生兒育女嗎
系統性紅斑狼瘡對婚姻的影響，因牽涉到心理，身體和懷孕生子等方面因素，各人情況各有不同．一般建議，男女在婚前應彼此溝通，同時與醫生或社工人員討論病情，及將來可能遭遇到的問題，能未雨綢繆則婚姻之維繫較佳。
病患者只需病情穩定，懷孕並不成問題。
不過有兩件事要特別注意：
- 流產的可能性比普通人高三倍；
- 在分娩後，發病的機會也稍為增加。所以在計劃生育前，應先與醫生詳細討論，再作決定。懷孕期及分娩後亦需加緊隨訪，以減少病發加劇的危險。